Sbiancamento dei denti: i progressi degli ultimi 25 anni

Sbiancamento dei denti come una procedura dentale ha iniziato a conquistare la sua popolarità dopo la pubblicazione dell'articolo «Paradenti per lo sbiancamento» attribuzione Van Haywood e Harald Heymann, a vedere la luce nel 1989, in cui gli autori hanno descritto il metodo di trattamento a casa, fornendo a lungo termine e il miglior risultato di questo intervento terapeutico. Ulteriori studi molti autori hanno dimostrato l'efficacia e la sicurezza della procedura di sbiancamento, come e ridurre il rischio di eventuali complicazioni, poiché il protocollo di questo intervento con il passare degli anni sempre più viene modificato, e la manipolazione sempre più clinicamente controllato. Pertanto, in questo articolo parleremo di come sono cambiati gli approcci di sbiancamento dei denti per l'ultimo quarto di secolo dal punto di vista di studi, di osservazioni cliniche e sperimentali delle prove.

i denti

Anche con i 25 anni di storia, sbiancamento come specifico dental servizio continua a guadagnare sempre più popolarità tra i pazienti, a causa del continuo miglioramento sia delle tecniche e utilizzati durante l'esecuzione di procedure di materiali (Greenwall, 2001). Già nel 1880 alte concentrazioni di perossido di idrogeno sono stati utilizzati per rendere il sorriso più espressiva, nel nostro tempo – per tali scopi speciali notturne kappa, che è completamente sicuro da usare a casa.

La storia di popolarità kapp per lo sbiancamento è stata molto interessante: dentista americano Bill Klausmier nel 1968 ha raccomandato ai pazienti di compilare notte kappa-fermi con una soluzione di perossido al fine di ridurre la quantità di iperplasia gengivale (Haywood, 1991a), e quale fu la sua sorpresa quando, dopo sei mesi, ha iniziato a notare che non solo le gengive pazienti sembrano molto meglio, ma i loro denti diventano più bianchi. E ' una scoperta casuale, come a suo tempo e la scoperta della penicillina, ha permesso a molti pazienti di raggiungere il desiderato risultato estetico di correzione i loro sorrisi, senza alcun iatrogene interventi.

Dopo quarant'anni Klausmier continua a sostenere che nella sua pratica nessuno dei suoi pazienti non ha bisogno di placca dentale trattamento a causa di effetti di sbiancamento, e il metodo locali di applicazioni con l'uso di perossido di kapp rimane uno dei più sicuri opzioni di effettuare questa procedura. Attualmente Klausmier consegnato la responsabilità di condurre la ricerca di effetti procedure di sbiancamento Van Haywood, che si sta facendo oggi.

I primi studi

I primi studi vari aspetti della procedura di sbiancamento più concentrate sullo studio di sicurezza ed efficacia di questa manipolazione. Il professor Yiming Li dell'Università di Loma Linda, che negli ultimi 20 anni della sua vita ha dedicato uno studio di perossido di come agente sbiancante, è venuto a una conclusione, che la connessione è chimicamente sostanza sicura per i tessuti della cavità orale, se l'uso di tale controllata da un medico-dentista (Li, Greenwall, 2013).

Nel 1990 una questione di sbiancamento è stato impegnato un gran numero di ricercatori, quindi, e il numero di pubblicazioni dedicate a vari aspetti di questa procedura, supera un paio di migliaia. Durante la ricerca per quanto riguarda la questione di sensibilità, i segni di cui si osservano l ' 85% dei pazienti dopo la procedura di sbiancamento, è stato stabilito che è molto importante è il tempo di applicazione di un agente chimico e della polpa del dente, nel cui ambito si svolge la procedura. Quindi, su denti vitali applique agente chimico può essere effettuata entro 5 a 15 minuti, mentre sbiancamento richiede lo svolgimento di pre-trattamento endodontico.

Metodi di sbiancamento

Esistono due principali varietà di procedure di sbiancamento:

  • di notte tramite perossido di carbamide.
  • giorno tramite perossido di idrogeno.
Come sono cambiati i principi?

Le principali linee guida di sbiancamento sono stati presentati nel 2011 nella struttura del Regolamento di sicurezza per l'uso dei prodotti cosmetici 2012 (Direttiva 2011/84/UE con aggiunte Direttiva 75/768/ESS), che è entrato in vigore da ottobre 2012. Secondo questa normativa documento, l'uso di prodotti contenenti tra 0,1% e il 6% di perossido di idrogeno, non fumatori tra le persone di età inferiore ai 18 anni, se essa non è diretto sulla prevenzione e il trattamento di qualsiasi malattia o disturbo. Allo stesso tempo i prodotti contenenti meno dello 0,1% di perossido di idrogeno, come apparato boccale sciacquatrici, dentifrici e agenti sbiancanti sono completamente sicuri da usare e sono liberamente disponibili sul mercato commerciale.

Prodotti dentali contenenti perossido in un volume di 0,1 – 6% di può essere utilizzato solo con un attento controllo clinico tenendo conto di tutti i possibili fattori di rischio di insorgenza di determinate patologie e complicazioni. Inoltre, l'uso di agenti per lo sbiancamento deve essere limitato in frequenza e nel tempo, e poiché il controllo di sé è difficile, dati gli agenti chimici non devono essere direttamente disponibili diretta all'acquirente. L'assegnazione di tali sostanze può essere effettuata esclusivamente durante il trattamento dentale, e solo su prescrizione del medico, che sarà controllare l'effetto di questa procedura per ciascuna delle ripetute visite del paziente. Inoltre, il primo uso di tali prodotti deve avvenire sotto il diretto controllo del medico-dentista, che successivamente può regolare l'algoritmo di eseguire questa procedura per il paziente e spiegare a fondo tutti gli aspetti importanti di tale manipolazione.

L'uso di prodotti contenenti perossido, la cui concentrazione al di sopra del 6%, è severamente vietato, se questa non prevede la preventiva o curativa obiettivi. Sia come sia, dentisti, secondo determinati standard, in generale non fumatori somministrato a pazienti di qualsiasi sostanza sbiancante, contenenti perossido di idrogeno la concentrazione di oltre il 6%.

Sbiancamento singolo dente scuro

Approcci per lo sbiancamento vitali e gli altri denti sono notevolmente cambiate negli ultimi 25 anni i miglioramenti di questa procedura: sono aumentate le aspettative dei pazienti, diventare più popolare colore bianco dei denti, nonostante la complessità di alcune procedure, scomparso alcun limite di età di svolgimento della procedura, e alcune persone hanno anche iniziato a sviluppare patologica ossessione di sbiancamento. Tuttavia, sono cambiati gli approcci all'uso, completi e segmentato kapp, come singoli algoritmi terapeutici sbiancamento con diversi gel, bagnato agenti (nitrato di potassio), di soluzioni a diverse concentrazioni, l'effetto di ozonizzazione o anche della tecnologia laser.

Nel nostro tempo, per lo sbiancamento singolo dente possono essere utilizzati segmentati paradenti, ma prima di effettuare una manipolazione più importante valutare adeguatamente sbiancante potenzialità e opportunità problematico del dente. In primo luogo, è necessario garantire le condizioni in cui l'uso di un paradenti fornirà la realizzazione di procedure di sbiancamento prima a travagliato dente, e solo poi adiacenti; se non aderire a tale principio – scuro dente sullo sfondo parzialmente sbiancato adiacenti sarà ancora peggio.

Sbiancamento del dente singolo

In caso di lesioni nella struttura del dente inizia la deposizione secondaria e terziaria della dentina, emorragia nello spazio della polpa, così come la deposizione di ferro di costituzione di un coagulo di sangue – tutto questo porta ad un cambiamento corone su uno o due toni rispetto al adiacenti normali i denti. In passato si credeva che i denti passano attraverso il processo di conversione di calcio, e, di conseguenza, richiedono obbligatoriamente effettuare il trattamento endodontico (Haywood, 2010). Ma come si è scoperto, e uno sbiancamento può essere sufficiente per garantire il ripristino di un adeguato profilo estetico del sorriso.

Particolari i denti

Una tecnica standard, la cosiddetta procedura di sbiancamento e sviluppato per la prima volta Macall e Poe ancora nel 1965, nel nostro tempo, più stato modificato, e ora prevede l'uso combinato di sodio e il 35% di soluzione di perossido di idrogeno. Queste due sostanze hanno non la migliore azione, per la sua forza uguale esposti 50% di perossido, che è troppo aggressivo farmaco a differenza della proposta di miscela di agenti chimici. Secondo gli standard europei, l'uso di acqua ossigenata con concentrazione superiore al 6% è senza esclusione di colpi, tanto più se lo svolgimento di procedure di sbiancamento è prevista nella zona del dente con un infortunio alla storia – in questo caso, aumenta significativamente il rischio di insorgenza di collo riassorbimento, ampiamente descritta in letteratura (Cvek, Lindwall, 1985; Hierthersay 1999).

I nuovi protocolli di sbiancamento prevedono l'uso obbligatorio di kapp per lo sbiancamento di design diversi – totali e parziali: 16% soluzione di perossido di carbamide è collocato in uno spazio del canale radicolare, mentre il paziente è in questa veste paradenti per lo sbiancamento, in questo modo, il processo di recupero del dente avviene sia all'esterno che all'interno. William Liebenberg nel 1997 anche offerto di lasciare accesso cavità nel dente aperto, per il paziente con l'aiuto di una siringa potuto installare l'agente sbiancante in uno spazio del canale radicolare durante la settimana di corso. Dopo che il paziente è di nuovo tornato dal dentista che ha effettuato una pulizia completa della macchina fotografica e il suo recupero, mediante uno speciale cemento.

sbiancamento

La prospettiva del futuro: smalto sbiancante

La nuova direzione di migliorare le procedure di sbiancamento dei denti è l'uso di smalto sbiancante contenente il 6% di soluzione di perossido di idrogeno. Grazie alle proprietà di questo prodotto, è ben collegata con i tessuti del dente e fornisce un immediato trasporto attivo agente chimico ai tessuti dello smalto e della dentina. Dopo l'applicazione di una sostanza attiva sulla superficie dei denti infliggono un altro e un ulteriore strato idrofobo silano, che aiuta a mantenere il perossido sul posto. Dopo 30 minuti o un'ora tutta la sostanza viene rimosso dalla superficie dei denti attraverso la pulizia dei denti. Inoltre, continua ad evolversi enzimatica approccio al recupero del colore dei denti, coinvolgendo la miscela di due diversi agenti durante la procedura – di carbamide perossido e лактопероксидазы, che prevede l'attivazione sbiancante agente chimico.

Lungo termine l'effetto sbiancante

Secondo una ricerca, se rigorosamente rispettare il protocollo di procedure di sbiancamento, l'effetto può essere stabile nel corso di 17 anni. Tuttavia, la maggior parte dei pazienti sono spesso ripetere questa manipolazione attraverso ogni 3 anni. Quando viene raggiunta la massima capacità sbiancante denti, in corso di ri-interventi di cambio, di solito, è notevolmente più breve periodo di tempo – nell'intervallo da 3 a 7 giorni.

Sbiancamento vita

Dopo la prima procedura di sbiancamento, si prevede che in futuro il paziente sarà ripetere periodicamente questa manipolazione al fine di mantenere il più bianco dei denti. In media, in 25 anni di vita il paziente raccomanda di non più di 4-5 tali procedure di sbiancamento con obbligo periodico di prestazione professionale per l'igiene orale e di altre attività di prevenzione, utilizzando un dentifricio sbiancante e un limite di assunzione di cibo e bevande che contengono coloranti aggressivi.

L'ossessione di sbiancamento dei denti, o bleachorexia

Negli ultimi 25 anni è stato possibile sbiancare i denti a questi colori, che non sono caratteristici per la classica scala-coloritura Vito. Pertanto, è apparso sul mercato i nuovi campioni-campioni di bianco, e per i quali viene effettuato il confronto dei risultati di trattamento, e anche la selezione di specifici sfumature di ceramica o materiali compositi in corso di trattamento dentale. In alcuni pazienti in confusione totale popolarità di procedure di sbiancamento può sviluppare la sindrome bleachorexia (Kelleher, 2014), o patologica ossessione per lo sbiancamento dei denti, spesso associata con una varietà di disturbi e di bassa autostima. Ogni dentista dovrebbe essere in grado di identificare questi pazienti tra i suoi pazienti. Uno dei principali sintomi di possessione di sbiancamento dei denti è la loro ombra, in cui sembrano più bianco della sclera proprio gli occhi, che spesso si posiziona come il riferimento di colore bianco. Tali pazienti deve ragionare in assenza di necessità di ripetere nuovamente la procedura di sbiancamento, e trascorrere con loro di conseguenza di sensibilizzazione.

08.08.2018